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预防水痘小知识

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  传染源

  水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带疱疹者,也可发生水痘,但少见。

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  传播途径

  主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。主要为2~15岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。

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  易感人群、流行特征

  普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。

  全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

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  临床表现

  本病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.

  大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。

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  治疗和预防

  治疗:本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500~1000ug,也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

  预防:本病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性。

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  护理要点

  1.患了水痘的病人一经确诊,立即在家隔离直至全部结痂。主要靠隔离好病人,尽可能避免健康人群与患水痘的病人接触。

  2.发热时要让病人休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。

  3.嘱咐和管理病人不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。

  4.病人的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。

  5.个别水痘病人可合并发生肺炎、脑炎。如发现病人高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,应及时找医生诊治。

  6.保证充足的睡眠。这也是增强体质的重要方面。

  7.进行体育锻炼。这是增强体质的有效措施。

  8.提供足够的营养。多吃一些富含终生C的新鲜有色蔬菜和水果(其中所含的B-胡萝卜素可在体内转化为终生A)或补充一些多元终生制剂(如施尔康)确实能有效地增强抵抗力。

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  学校主要预防措施

  1.及早启动流行病预防预案。

  2.加强水痘防病宣传,教育和培养学生良好卫生习惯,做到勤洗手,以免传染病交叉感染。学校要把个人卫生检查纳入到班级管理中去。督导学生勤洗澡,勤晒被,勤洗衣,更要学生指导寝室卫生工作。

  3.通风是学校预防水痘的最科学、最经济的方法。冬春季节学校的教室要经常开窗通风,保持环境整洁,空气流通。科学通风,门窗对开,形成空气对流。教育学生在寝室通风的重要性。

  4.学校每天晨检,发现水痘患者应及时报告,隔离传染源,患病学生必须在家隔离治疗,待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。

  5.消毒工作。在水痘易发季节,要提前对教室消毒,特别是易出现疫情的教室,更是重点消毒。出现疫情后,更是要重点消毒。消毒要讲究科学消毒,注意工作人员的安全。教室消毒前,教室要密封,然后消毒。每次进教室,要提前30分钟给教室充分通风,然后学生才能进教室,消毒后的教室通风,消毒教师要亲自指导和检查。


  6.要加强卫生、通风、消毒工作。寝室管理员要定期开发浴室,督促学生洗澡。有大阳的日子,一定要安排学生晒被子。寝室管理员要合理安排,轮换进行,不能轮空。学生上课后,寝室管理员逐一打开寝室的门和窗,进行通风。到消毒的时间,进行消毒,学生进入寝室,寝室管理员要提前通风到一定时间后,学生才能进入。

  7.水痘高发期,要教育学生不要到公共场合人多密集的地方。

  8.加强体育锻炼,提高身体素质和对疾病的抵抗能力。


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